Современные канатные дороги поднимают туриста на 3000–4000 метров за минуты — и то, что раньше было проблемой альпинистов, стало касаться обычных отдыхающих.

На высоте атмосферное давление падает, а вместе с ним — парциальное давление кислорода. Самого кислорода в воздухе столько же, сколько на уровне моря, — около 21%. Но при низком давлении он хуже поступает в кровь. На 3000 метров организм получает примерно на 30% меньше кислорода, чем внизу. На 5000 — вдвое меньше. На вершине Эвереста — втрое.

На какой высоте начинаются проблемы

Большинство здоровых людей начинают ощущать нехватку кислорода на 2500–3000 метрах. Но порог индивидуален: кто-то чувствует дискомфорт уже на 2000, а кто-то спокойно работает на 4000.

Причём физическая подготовка здесь не решает почти ничего — марафонец может лежать пластом на высоте, где нетренированный турист бодро шагает. Ни один тест не предсказывает реакцию на высоту заранее.

Условная классификация выглядит так:

  • 1500–2500 м — умеренная высота. Возможны лёгкая утомляемость, учащение пульса, небольшое повышение давления. Проходит за один-два дня.

  • 2500–3500 м — большая высота. Симптомы гипоксии развиваются быстро: головная боль, тошнота, бессонница, одышка при нагрузке. Горная болезнь регистрируется у 15–20% людей.

  • 3500–5800 м — очень большая высота. Без акклиматизации симптомы практически неизбежны. На Эльбрусе, по данным горных гидов, признаки горной болезни испытывают до 75–80% восходителей.

  • Выше 5800 м — экстремальная высота. Длительное пребывание опасно даже для акклиматизированных людей.

Что чувствует организм

Первый и самый частый симптом — головная боль. Она появляется через несколько часов после подъёма и усиливается к ночи. К ней добавляются тошнота, потеря аппетита, головокружение, ощущение нехватки воздуха. Сон на высоте поверхностный и рваный — многие просыпаются с чувством удушья.

В лёгких случаях всё ограничивается этими симптомами и проходит за один-два дня, если не набирать высоту дальше. Но при быстром подъёме или игнорировании сигналов организма горная болезнь может перейти в тяжёлые формы — отёк лёгких или отёк мозга. Оба состояния угрожают жизни и требуют немедленного спуска.

Отдельный фактор — ультрафиолет. С набором высоты интенсивность УФ-излучения растёт примерно на 10–12% каждые 1000 метров. На 3000 м солнце обжигает заметно сильнее, чем на равнине, а снег и лёд отражают до 80% лучей. Без защитных очков на высоте можно получить ожог роговицы.

Кому в горы нельзя

Абсолютные противопоказания — это заболевания, которые усугубляются нехваткой кислорода и низким давлением. Прежде всего — сердечно-сосудистые: ишемическая болезнь сердца, гипертония третьей степени, пороки сердца, недостаточность кровообращения. Людям, недавно перенёсшим инфаркт, опасно даже давление в салоне самолёта — оно соответствует высоте около 2400 метров.

В группе риска также люди с хроническими заболеваниями лёгких (бронхиальная астма в стадии обострения, дыхательная недостаточность), некомпенсированным сахарным диабетом, эпилепсией, тяжёлыми заболеваниями почек. Беременность — отдельное противопоказание, особенно для высот выше 2500 метров.

Важно: хронические болезни в стадии стойкой компенсации не всегда являются абсолютным запретом. Но решение должен принимать врач, знакомый со спецификой горной медицины.

Как снизить риск

Главное правило акклиматизации — постепенность. Альпинисты формулируют его коротко: «Поднимайся высоко — спи низко». Днём можно подниматься на 500–700 метров выше ночёвки, но спускаться на сон на предыдущую высоту. Это даёт организму время нарастить выработку эритроцитов и адаптироваться к новому уровню кислорода.

Второе — вода. На высоте организм теряет влагу быстрее из-за учащённого дыхания и сухого воздуха. Норма потребления возрастает до 3,5–4,5 литра в день. Обезвоживание усиливает симптомы горной болезни, и иногда обычная головная боль на высоте проходит после литра тёплого чая.

Третье — честность с собой. Если на высоте начинается неукротимая рвота, нарушается координация или появляется спутанность сознания — это сигнал к немедленному спуску, а не повод «перетерпеть и привыкнуть».

На Эльбрусе, по неофициальной статистике, ежегодно погибают 15–20 человек, и значительная часть этих случаев связана с тем, что люди игнорировали симптомы или стеснялись повернуть назад.

Где в России это актуально

Горная болезнь — не экзотика далёких Гималаев. Красная Поляна и Роза Хутор поднимают туристов на 2300–2500 метров, Домбай — на 3000, Эльбрус — на 5642. Даже на горнолыжных курортах Кавказа люди с хроническими заболеваниями могут почувствовать ухудшение самочувствия — особенно в первый день, пока организм не адаптировался.

Консультация с врачом перед поездкой в горы — не формальность, а мера, которая может предотвратить серьёзные последствия.